Bảng 1. Chương 2 TỶ LỆ PHẦN TRĂM TỔN THƯƠNG CƠ THỂ DO TỔN THƯƠNG HỆ TIM MẠCH

Chương 2

TỶ LỆ PHẦN TRĂM TỔN THƯƠNG CƠ THỂ DO TỔN THƯƠNG HỆ TIM MẠCH

 

Mục	Tổn thương	Tỷ lệ %
I.	Tổn thương tim
1.	Vết thương thành tim
1.1.	Đã điều trị phẫu thuật ổn định, chưa có biến chứng	31-35
1.2.	Có biến chứng nội khoa (loạn nhịp, suy tim, phình hoặc giả phình thất...)
1.2.1.	Suy tim độ I hoặc các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa có kết quả	36-40
1.2.2.	Suy tim độ I kèm các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa không kết quả phải đặt máy tạo nhịp	41 -45
1.2.3.	Suy tim độ II	41 -45
1.2.4.	Suy tim độ II kèm các rối loạn nhịp tim điều trị nội khoa không kết quả phải đặt máy tạo nhịp	46-50
1.2.5.	Suy tim độ III hoặc rối loạn nhịp tim có chỉ định đặt máy tạo nhịp	61-63
1.2.6.	Suy tim độ IV	71-73
2.	Vết thương thấu tim phẫu thuật
2.1.	Ổn định	51-55
2.2.	Có di chứng: Cộng với tỷ lệ % TTCT của di chứng theo phương pháp cộng tại Thông tư
3.	Rối loạn nhịp tim sau chấn thương, vết thương tim
3.1.	Điều trị nội khoa kết quả ổn định	21 -25
3.2.	Điều trị nội khoa không kết quả phải can thiệp
3.2.1.	Kết quả tốt	36-40
3.2.2.	Kết quả không tốt ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt	51-55
3.3.	Phải đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn	71
4.	Viêm màng ngoài tim co thắt, dày dính màng ngoài tim do chấn thương, vết thương
4.1.	Điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật đạt kết quả tương đối tốt (50% ≤ EF <60%)	31 -35
4.2.	Kết quả hạn chế (EF dưới 50%)	41 -45
5.	Thủng màng ngoài tim
5.1.	Thủng màng ngoài tim phẫu thuật đạt kết quả tốt	8- 10
5.2.	Thủng màng ngoài tim sau điều trị có biến chứng dày dính màng ngoài tim hoặc viêm màng ngoài tim: Tính tỷ lệ % TTCT như mục 1.4.
6.	Dị vật màng ngoài tim
6.1.	Chưa gây tai biến	21 - 25
6.2.	Có tai biến phải phẫu thuật
6.2.1.	Kết quả tốt (EF từ 50% trở lên)	36-40
6.2.2.	Kết quả hạn chế (EF dưới 50%)
7.	Dị vật cơ tim, vách tim, buồng tim, van tim
7.1.	Chưa gây tai biến	41 -45
7.2.	Gây tai biến (tắc mạch, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim...)
7.2.1.	Kết quả điều trị ổn định từng đợt	61 -63
7.2.2	Kết quả điều trị hạn chế, đe dọa tính mạng	81
	* Ghi chú: Các tổn thương ở mục I.3 đến I.7 nếu có suy tim thì tính tỷ lệ % TTCT theo mức độ suy tim ở mục I.1.2.
8.	Tổn thương trung thất
8.1.	Dị vật trung thất không có biến chứng	11-15
8.2.	Áp xe trung thất do dị vật phải điều trị
8.2.1.	Kết quả tốt không có biến chứng	31 - 35
8.2.2.	Có biến chứng: Cộng với tỷ lệ % TTCT của mục tương ứng theo phương pháp cộng tại Thông tư
II.	Tổn thương mạch
1.	Phình động, tĩnh mạch chủ ngực, chủ bụng, hoặc thông động - tĩnh mạch chủ
1.1.	Chưa phẫu thuật	31 -35
1.2.	Có biến chứng và có chỉ định phẫu thuật
1.2.1.	Kết quả tốt	51-55
1.2.2.	Kết quả hạn chế (có biến chứng một cơ quan)	61-63
1.2.3.	Có nhiều nguy cơ đe dọa tính mạng, có chỉ định mổ lại	81
	* Ghi chú: Nếu tổn thương ở các mục 1.2.2; 1.2.3 gây tổn thương tạng phải xử lý hoặc liệt hai chi thì cộng với tỷ lệ % TTCT tương ứng theo phương pháp cộng tại Thông tư.
2.	Vết thương mạch máu lớn (động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, động mạch cánh tay, động mạch chậu, động mạch đùi...)
2.1.	Ở các chi, đã xử lý
2.1.1.	Kết quả tốt không có biểu hiện tắc mạch	7 - 10
2.1.2.	Kết quả tương đối tốt có thiểu dưỡng nhẹ các cơ do động mạch chi phối một đến hai chi	11-15
2.1.3.	Kết quả tương đối tốt có thiểu dưỡng nhẹ các cơ do động mạch chi phối từ ba chi trở lên	21-25
2.1.4.	Kết quả hạn chế có biểu hiện teo cơ một đến hai chi	21-25
2.1.5.	Kết quả hạn chế có biểu hiện teo cơ từ ba chi trở lên	31 -35
2.1.6.	Kết quả xấu phải xử trí cắt cụt chi: Tính tỷ lệ % TTCT theo phần chi cắt cụt tương ứng
2.2.	Vết thương động mạch cảnh, động mạch dưới đòn, động mạch chậu, động mạch thân tạng
2.2.1.	Chưa có rối loạn về huyết động	21-25
2.2.2.	Có rối loạn về huyết động còn bù trừ	41-45
2.2.3.	Có rối loạn nặng về huyết động gây biến chứng ở các cơ quan mà động mạch chi phối: Tính tỷ lệ % TTCT theo các di chứng
3.	Vết thương các mạch máu cỡ trung bình (động mạch ở cẳng tay, bàn tay, cẳng chân, bàn chân) đã khâu nối
3.1.	Kết quả tốt không có biểu hiện thiếu máu nuôi dưỡng bên dưới	4-6
3.2.	Rối loạn huyết động gây thiểu dưỡng chi mức độ nhẹ	11-15
3.3.	Rối loạn huyết động gây thiểu dưỡng chi mức độ trung bình	16-20
3.4.	Rối loạn huyết động gây thiểu dưỡng chi mức độ nặng	21 -25
4.	Hội chứng Wolkmann (co rút gân gấp dài các ngón tay do thiếu máu sau sang chấn, kèm theo có các dấu hiệu đau, phù nề, mất mạch quay): Tính tỷ lệ % TTCT của các ngón bị tổn thương theo quy định tại Chương tổn thương cơ thể do tổn thương hệ cơ - xương - khớp.
57	Tổn thương tĩnh mạch (là hậu quả của vết thương, chấn thương)
5.1.	Tổn thương tĩnh mạch sau phẫu thuật phục hồi tốt (không bị giãn tĩnh mạch): Tính bằng 50% tỷ lệ % TTCT của tổn thương động mạch tương ứng ở Mục II.2
5.2.	Giãn tĩnh mạch
5.2.1.	Giãn tĩnh mạch	11-15
5.2.2.	Phù và rối loạn dinh dưỡng, loét	21 -25
5.2.3.	Biến chứng viêm tắc gây loét	31-35
6.	Ghép mạch cỡ trung bình lấy tĩnh mạch làm động mạch (đã bao gồm các tổn thương phẫu thuật lấy tĩnh mạch)
6.1.	Kết quả tốt	11-15
6.2.	Kết quả không tốt: Tùy theo ảnh hưởng đến dinh dưỡng tính tỷ lệ % TTCT theo mục tổn thương động mạch tương ứng.
7.	Vết thương động mạch, tĩnh mạch chủ đã xử lý hiện ổn định	51-55