Bảng 1. Chương 7 TỶ LỆ PHẦN TRĂM TỔN THƯƠNG CƠ THỂ DO TỔN THƯƠNG CƠ - XƯƠNG KHỚP

 Chương 7

TỶ LỆ PHẦN TRĂM TỔN THƯƠNG CƠ THẺ DO TỔN THƯƠNG CƠ - XƯƠNG KHỚP

 

Nguyên tắc chung:

1. Tổn thương xương

- Gãy xương dài nhiều ổ tại một xương nếu không ngắn chi: Tính tỷ lệ % TTCT bằng gãy xương can xấu không ngắn chi. Nếu có ngắn chi tính tỷ lệ % TTCT bằng gãy xương can xấu ngắn chi.

- Mẻ xương, nứt, rạn xương: Tính tỷ lệ % TTCT 1 - 3%

- Gãy xương dài ở 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới: Tính tỷ lệ % TTCT như gãy thân xương (không chia đoạn).

- Ghép xương: Chỗ lấy xương tính tỷ lệ % TTCT 3 - 5%.

- Mất một phần đốt ngón tay, đốt ngón chân thì tính tỷ lệ % TTCT ở mức tối thiểu của khung tỷ lệ % TTCT mất đốt ngón tay, đốt ngón chân tương ứng.

- Các tổn thương xương sọ, xương hàm mặt, xương sườn và xương ức được qui định tại các chương riêng.

2. Đứt, tổn thương gân cơ

- Gân ngón vận động ngón, đốt ngón tay, chân:

+ Nối phục hồi: Tính tỷ lệ % TTCT sẹo phần mềm,

+ Nối không phục hồi: Tính tỷ lệ % TTCT theo hạn chế vận động các đầu chi và sẹo phần mềm.

- Gân cơ vận động bàn tay, bàn chân:

+ Nối phục hồi: Tính tỷ lệ % TTCT sẹo phần mềm.

+ Nối không phục hồi: Tính tỷ lệ % TTCT hạn chế vận động khớp cổ tay, chân và sẹo phần mềm.

- Tổn thương gân duỗi và gân gấp: xếp tỷ lệ % TTCT như nhau.

3. Tổn thương sụn khớp

- Tổn thương sụn gây ảnh hưởng khớp: Tính tỷ lệ % TTCT theo mức độ hạn chế vận động khớp.

- Tổn thương sụn tiếp hợp ở trẻ em: Tính tỷ lệ % TTCT như tổn thương xương.

4. Tổn thương hỗn hợp

Trong trường hợp tổn thương chi có nhiều tổn thương hỗn hợp như mạch máu, thần kinh, xương, cơ... khi cộng các tỷ lệ % TTCT theo phương pháp cộng tại Thông tư mà kết quả cao hơn tỷ lệ % TTCT cắt cụt đoạn chi thì tính tỷ lệ % TTCT bằng 95% tỷ lệ % TTCT cắt cụt đoạn chi tương ứng.

Mục	Tổn thương	Tỷ lệ %
I.	Xương đòn và xương bả vai
1.	Gãy xương đòn
1.1.	Can liền tốt, không ảnh hưởng đến gánh, vác	6-10
1.2.	Can liền xấu, gồ, cứng vai và đau ảnh hưởng đến gánh, vác	16-20
2.	Mất đoạn xương gây khớp giả xương đòn	16-20
3.	Trật khớp đòn - mỏm - bả	11-15
4.	Trật khớp ức - đòn	11 - 15
5.	Trật khớp cùng đòn
5.1.	Trật khớp cùng đòn điều trị khỏi	1 -3
5.2.	Trật khớp cùng đòn cũ dễ tái phát	11 - 15
6.	Gãy, vỡ xương bả vai một bên do chấn thương
6.1.	Mẻ xương bả vai.	1-3
6.2.	Gãy mỏm cùng vai hoặc mỏm quạ	6- 10
6.3.	Gãy, vỡ hoặc có lỗ khuyết ở thân xương	6- 10
6.4.	Gãy, vỡ ở ngành ngang	11-15
6.5.	Gãy, vỡ phần ổ khớp vai
6.5.1.	Vỡ ổ khớp vai đơn thuần, chỏm xương cánh tay không bị tổn thương nhưng để lại hậu quả dễ trật khớp vai	16-20
6.5.2.	Vỡ ổ khớp kèm tổn thương chỏm gây hậu quả cứng, hàn khớp vai: Tính tỷ lệ % TTCT như tổn thương khớp vai
II.	Khớp vai
1.	Tháo một khớp vai	71 -73
2	Tổn thương khớp vai một bên
2.1.	Mức độ hạn chế các động tác ít (hạn chế 1 - 2/7 động tác)	11-15
2.2.	Mức độ hạn chế các động tác rất nhiều, kèm theo teo cơ (hạn chế 3 - 5/7 động tác)	21 -25
2.3.	Cứng khớp vai gần hoàn toàn	31 -35
2.4.	Cứng khớp vai hoàn toàn
2.4.1.	Tư thế thuận: Tư thế nghỉ (0°)	46-50
2.4.2.	Tư thế không thuận: Ra trước, ra sau, giơ ngang và lên cao	51-55
2.4.3.	Thay khớp vai nhân tạo	16-20
2.5.	Trật khớp vai
2.5.1.	Trật khớp vai mới điều trị khỏi	3 - 5
2.5.2.	Trật khớp vai cũ dễ tái phát (không còn khả năng điều trị hoặc điều trị không kết quả)	21 -25
3.	Viêm khớp vai do chấn thương gây hạn chế vận động khớp: Tính theo tỷ lệ % TTCT hạn chế vận động khớp
III.	Cánh tay
1.	Cụt một cánh tay
1.1.	Đường cắt 1/3 trên	66-70
1.2.	Đường cắt 1/3 giữa cánh tay trở xuống	61 -65
2.	Gãy đầu trên xương cánh tay (từ cỗ phẫu thuật trở lên)
2.1.	Vỡ, tiêu chỏm đầu xương cánh tay hậu quả hàn khớp vai hoặc lủng liếng (chụp phim X quang xác định)	41 -45
2.2.	Can liền tốt, nhưng có teo cơ và hạn chế động tác khớp vai mức độ vừa	21 -25
2.3.	Can liền xấu, teo cơ Delta, đai vai và cánh tay, hạn chế động tác khớp vai nhiều	31 -35
3.	Gãy thân xương cánh tay một bên dưới cổ phẫu thuật.
3.1.	Can liên tốt, trục thẳng, không ngắn chi	11-15
3.2.	Can liền xấu, trục hơi lệch, không ngắn chi	21 -25
3.3.	Can liền xấu, trục lệch, ngắn chi
3.3.1.	Ngắn dưới 3cm	26-30
3.3.2.	Ngắn từ 3cm trở lên	31 -35
3.4.	Can xấu, hai đầu gãy chồng nhau	41 -43
4.	Gãy đầu dưới xương cánh tay một bên
4.1.	Gãy trên lồi cầu hoặc gãy giữa hai lồi cầu, gãy lồi cầu trong hoặc lồi cầu ngoài	21 -25
4.2.	Gãy như mục 4.1 nhưng can liền xấu, di lệch dẫn đến hậu quả cứng, hàn khớp khuỷu: Tính theo tỷ lệ % TTCT của tổn thương khớp khuỷu
4.3.	Mẻ hoặc rạn lồi cầu đơn thuần, không ảnh hưởng đến khớp	3-5
4.4.	Mẻ xương dài (các chi trên và chi dưới, chưa đến ống tủy hoặc đến ống tủy nhưng không có biến chứng) * Ghi chú: Nếu có biến chứng viêm tủy xương: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục viêm tủy xương tại Chương Tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể do bệnh, tật cơ - xương - khớp	1 -3
5.	Mất đoạn xương cánh tay tạo thành khớp giả
5.1.	Khớp giả chặt	31 -35
5.2.	Khớp giả lỏng	41 -45
IV.	Cẳng tay và khớp khuỷu tay
1.	Tháo một khớp khuỷu	61
2.	Cụt một cẳng tay
2.1.	Đường cắt 1/3 trên	56-60
2.2.	Đường cắt 1/3 giữa trở xuống	51-55
3.	Gãy mỏm khuỷu xương trụ
3.1.	Gãy đơn thuần không gây ảnh hưởng khớp	6-10
3.2.	Gãy mỏm khuỷu xương trụ gây hậu quả biến dạng cứng một khớp khuỷu
3.2.1.	Cẳng tay gấp - duỗi được trong khoảng trên 5° đến 145°	11-15
3.2.2.	Cẳng tay gấp - duỗi được trong khoảng 45° đến 90°	26-30
3.2.3.	Cẳng tay gấp - duỗi được trong khoảng trên 0° đến 45°	31 - 35
3.2.4.	Cẳng tay gấp - duỗi được trong khoảng trên 100° đến 150°	51 -55
4.	Trật khớp khuỷu cũ
4.1.	Trật khớp khuỷu điều trị khỏi	3-5
4.2.	Trật khớp khuỷu cũ dễ tái phát	11-15
4.3.	Trật khớp quay - trụ điều trị khỏi	1 -3
5.	Gãy hai xương cẳng tay
5.1.	Không liền xương hoặc mất đoạn xương tạo thành khớp giả hai xương
5.1.1.	Khớp giả chặt	26-30
5.1.2.	Khớp giả lỏng	31 -35
5.2.	Can liền tốt trục thẳng, chức năng cẳng tay gần như bình thường	11-15
5.3.	Một xương liền tốt, một xương liền không tốt	16-20
5.4.	Xương liền xấu, trục lệch, chi ngắn dưới 3cm	26-30
5.5.	Xương liền xấu, trục lệch, chi ngắn trên 3cm, ảnh hưởng đến chức năng sấp - ngửa cẳng tay và vận động của khớp cổ tay	31 -35
5.6.	Bốn đầu xương gãy dính nhau, can xấu, mất sấp ngửa cẳng tay, teo cơ	31-35
6.	Gãy đầu dưới cả hai xương cẳng tay sát cổ tay
6.1.	Hạn chế vận động khớp cổ tay ít và vừa (1 đến 2/5 động tác cổ tay	16-20
6.2.	Hạn chế vận động khớp cổ tay nhiều (trên 3 động tác cổ tay)	21 -25
6.3.	Cứng khớp cổ tay tư thế cơ năng (0°)	21-25
6,4.	Cứng khớp cổ tay tư thế gấp hoặc ngửa tối đa	31 -35
6.5.	Cứng khớp cổ tay tư thế còn lại	26-30
6.6.	Trật khớp cổ tay cũ dễ tái phát	11 - 15
6.7.	Thoát vị bao hoạt dịch khớp cổ tay ảnh hưởng vận động khớp cổ tay ít, không ảnh hưởng thẩm mỹ	1 -3
6.8.	Thoát vị bao hoạt dịch khớp cổ tay ảnh hưởng vận động khớp cổ tay nhiều hoặc ảnh hưởng thẩm mỹ	4 - 6
7.	Gãy thân xương quay
7.1.	Can liền tốt, trục thẳng, không ngắn chi, chức năng cẳng tay tương đối bình thường	6- 10
7.2.	Can liền xấu, trục lệch hoặc chi bị ngắn trật khớp quay - trụ và hạn chế chức năng sấp - ngửa	21-25
7.3.	Không liền xương hoặc mất đoạn xương tạo thành khớp giả xương quay
7.3.1.	Khớp giả chặt	11-15
7.3.2.	Khớp giả lỏng	21 -25
8.	Gãy đầu trên xương quay có di chứng gây hạn chế vận động gấp- duỗi khớp khuỷu và hạn chế sấp, ngửa cẳng tay, kèm theo teo cơ	21-25
9.	Gãy đầu dưới xương quay (kiểu Pouteau - Colles)
9.1.	Kết quả điều trị tốt	6- 10
9.2.	Hạn chế vận động cẳng tay, cổ tay	11-15
10.	Gãy thân xương trụ
10.1.	Can liền tốt, trục thẳng, chức năng cẳng tay không bị ảnh hưởng	6- 10
10.2.	Can liền xấu, trục lệch hoặc hai đầu gãy dính với xương quay làm mất chức năng sấp, ngửa cẳng tay	21 -25
10.3.	Không liền xương hoặc mất đoạn xương tạo thành khớp giả
10.3.1.	Khớp giả chặt	11-15
10.3.2.	Khớp giả lỏng	16-20
11.	Gãy 1/3 trên xương trụ và trật khớp đầu trên xương quay (gãy kiểu Monteggia) không để lại di chứng * Ghi chú: Nếu để lại di chứng cứng khớp khuỷu: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục IV.3.2.	6-10
12.	Gãy mỏm trâm quay hoặc trâm trụ không ảnh hưởng vận động khớp cổ tay * Ghi chú: Nếu ảnh hưởng vận động khớp cổ tay, tính tỷ lệ % TTCT theo mức độ hạn chế vận động khớp.	6- 10
V.	Bàn tay và khớp cổ tay
1.	Tháo khớp cổ tay một bên	52
2.	Cứng khớp cổ tay do chấn thương (các ngón tay vẫn bình thường)
2.1.	Cổ tay ở tư thế cơ năng (0°)	21-25
2.2.	Cổ tay ở tư thế gấp hoặc ngửa tối đa	h 31 -3:5
2.3.	Cổ tay ở tư thế khác (không phải tư thế cơ năng hoặc gấp, ngửa tối đa)	26-30
3.	Gãy, vỡ xương hoặc trật khớp cũ khớp xương cổ tay một bên
3.1.	Di chứng ảnh hưởng ít đến động tác khớp cổ tay	5-9
3.2.	Gãy cứng khớp cổ tay: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục V.2 Chương này
4.	Gãy xương bàn tay
4.1.	Gãy một đến hai xương bàn tay, không hạn chế chức năng bàn tay, ngón tay	6- 10
4.2.	Gãy một đến hai xương bàn tay, có biến dạng hoặc ảnh hưởng đến chức năng bàn tay, ngón tay	11-15
4.3.	Gãy nhiều hơn hai xương bàn tay	16-20
4.4.	Mất đoạn xương của nhiều xương bàn tay (hai xương trở lên)	21 - 25
VI.	Ngón tay
1.	Cụt (mất) năm ngón tay của một bàn tay
1.1.	Cụt (mất) năm ngón tay	47
1.2.	Trường hợp cắt rộng đến xương bàn tay	50
2.	Cụt (mất) bốn ngón của một bàn tay
2.1.	Mất ngón I và ba ngón khác
2.1.1.	Mất các ngón I + II + III + IV (còn lại ngón V)	45
2.1.2.	Mất các ngón I + II + III + V (còn lại ngón IV)	43
2.1.3.	Mất các ngón I + II + IV + V (còn lại ngón III)	43
2.1.4.	Mất các ngón I + III + IV + V (còn lại ngón II)	43
2.2	Mất các ngón 11 + III + IV + V (còn lại ngón I)	41
2.3.	Vừa bị mất bốn ngón tay vừa tổn thương (gãy, khuyết...) từ một đến ba xương bàn tay	45-47
3.	Cụt (mất) ba ngón tay của một bàn tay
3.1.	Mất ngón I và hai ngón khác
3.1.1.	Mất các ngón I + II + III	41
3.1.2.	Mất các ngón I + II + IV	39
3.1.3.	Mất các ngón I + II + V	39
3.1.4.	Mất các ngón I + III + IV	37
3.1.5.	Mất các ngón I + III + V	35
3.1.6.	Mất các ngón I + IV + V	35
3.2.	Mất ngón II và hai ngón khác (còn lại ngón I)
3.2.1.	Mất các ngón II + III + IV	31
3.2.2.	Mất các ngón II + III + V	31
3.2.3.	Mất các ngón II + IV + V	29
3.3.	Mất các ngón III + IV + V	25
	* Ghi chú: Nếu mất ba ngón tay kèm theo tổn thương xương bàn tương ứng thì tỷ lệ % TTCT được cộng 4-6% theo phương pháp cộng tại Thông tư
4.	Cụt (mất) hai ngón tay của một bàn tay
4.1.	Mất ngón I và một ngón khác
4.1.1.	Mất ngón I và ngón II	35
4.1.2.	Mất ngón I và ngón III	33
4.1.3.	Mất ngón I và ngón IV	32
4.1.4.	Mất ngón I và ngón V	31
4.2.	Mất ngón II và một ngón khác (trừ ngón I)
4.2.1.	Mất ngón II và ngón III	25
4.2.2.	Mất ngón II và ngón IV	23
4.2.3.	Mất ngón II và ngón V	21
4.3.	Mất ngón tay III và ngón IV	19
4.4.	Mất ngón tay III và ngón V	18
4.5.	Mất ngón IV và ngón V	18
	* Ghi chú: Nếu mất hai ngón tay kèm theo tổn thương xương bàn tương ứng thì cộng 2 - 4 % theo phương pháp cộng tại Thông tư
5.	Tổn thương, chấn thương một ngón tay
5.1.	Ngón I (ngón cái)
5.1.1.	Cứng khớp liên đốt	6-8
5.1.2.	Cứng khớp đốt - bàn	11-15
5.1.3.	Mất xương tạo thành khớp giả ngón cái	11-15
5.1.4.	Mất đốt ngoài (đốt hai)	11-15
5.1.5.	Mất trọn ngón I (tháo khớp ngón - bàn)	21 -25
5.1.6.	Mất trọn ngón và một phần xương bàn I	26-30
5.2.	Ngón lI (ngón trỏ)
5.2.1.	Cứng khớp đốt bàn	7-9
5.2.2.	Cứng một khớp liên đốt	3-5
5.2.3.	Cứng các khớp liên đốt	11-12
5.2.4.	Mất đốt ba	3 - 5
5.2.5.	Mất hai đốt ngoài (đốt 2 và 3)	6-8
5.2.6.	Mất trọn ngón II (tháo khớp ngón - bàn)	11-15
5.2.7.	Mất trọn ngón II và một phần xương bàn	16-20
5.3.	Ngón III (ngón giữa)
5.3.1.	Cứng khớp đốt - bàn	5-6
5.3.2.	Cứng một khớp liên đốt	1 -3
5.3.3.	Cứng các khớp liên đốt	7-9
5.3.4.	Mất đốt ba	1 -3
5.3.5.	Mất hai đốt ngoài (đốt 2 và 3)	4-6
5.3.6.	Mất trọn ngón III (tháo khớp ngón - bàn)	8- 10
5.3.7.	Mất trọn ngón và một phần xương bàn tương ứng	11-15
5.4.	Ngón IV (ngón đeo nhẫn)
5.4.4.	Cứng khớp bàn - ngón	4-5
5.4.2.	Cứng một khớp liên đốt	1-3
5.4.3.	Cứng các khớp liên đốt	6-8
5.4.4.	Mất đốt ba ngón IV	1 -3
5.4.5.	Mất hai đốt ngoài của ngón IV (đốt 2 và 3)	4-6
5.4.6.	Mất trọn ngón IV	8-10
5.4.7.	Mất trọn ngón và một phần xương bàn tương ứng	11-15
5.5.	Ngón V (ngón tay út)
5.5.1.	Cứng khớp bàn - ngón	3-4
5.5.2.	Cứng một khớp liên đốt	1-2
5.5.3.	Cứng các khớp liên đốt	5-6
5.5.4.	Mất đốt ba, ngón V
5.5.5.	Mất đốt hai và ba, ngón V	4-5
5.5.6.	Mất trọn ngón V (tháo khớp ngón - bàn)	6-8
5.5.7	Mất trọn ngón và một phần xương bàn tương ứng	11-15
6.	Cụt nhiều ngón tay của hai bàn tay: Cộng tỷ lệ % TTCT của cụt của từng ngón theo phương pháp cộng tại Thông tư
7.	Gãy, vỡ xương một đốt ngón tay
7.1.	Đốt 1 ngón I	3
7.2.	Đột 2 ngón I hoặc đốt I các ngón khác	2
7.3.	Đốt 2; 3 các ngón khác	1
8.	Trật khớp ngón tay cù dễ tái phát
8.1.	Ngón I
8.1. 1.	Khớp bàn - ngón	4-6
8.1.2.	Khớp liên đốt	2-4
8.2.	Ngón II hoặc III
8.2.1.	Khớp bàn - ngón	4-8
8.2.2.	Khớp liên đốt gần	2-4
8.2.3.	Khớp liên đốt xa	1 -3
8.3.	Ngón IV hoặc V
8.3.1.	Khớp bàn - ngón	2-4
8.3.2.	Khớp liên đốt gần	2-4
8.3.3.	Khớp liên đốt xa	1 -3
9.	Viêm khớp bàn - ngón tay sau chấn thương
9.1.	Ngón I
9.1.1.	Viêm khớp bàn - ngón	5-7
9.1.2.	Viêm khớp liên đốt	3 - 5
9.2.	Ngón II và III
9.2.1.	Viêm khớp bàn - ngón	3-5
9.2.2.	Viêm khớp liên đốt gần	2-4
9.2.3.	Viêm khớp liên đốt xa	1 -3
9.3.	Ngón IV và V
9.3.1.	Viêm khớp bàn - ngón	1 -3
9.3.2.	Viêm khớp liên đốt gần	1 - 3
9.3.3.	Viêm khớp liên đốt xa	1
10.	Cứng nhiều khớp lớn chi trên
10.1.	Cứng khớp vai và khớp khuỷu một bên ở tư thế bất lợi về chức năng	51 -55
10.2.	Cứng cả ba khớp vai, khuỷu, cổ tay	61
VII.	Đùi và khớp háng
1.	Tháo một khớp háng	71-73
2.	Trật khớp háng, kết quả điều trị
2.1.	Tốt	6- 10
2.2.	Gây lỏng khớp háng	21 -25
3.	Cứng một khớp háng sau chấn thương
3.1.	Chi ở tư thế thẳng trục
3.1.1.	Từ 0 đến 90°	21 -25
3.1.2.	Từ 0 đến 60°	31 - 35
3.1.3.	Từ 0 đến 30°	41 -45
3.2.	Chi ở tư thế vẹo hoặc gấp
3.2.1.	Từ 0 đến 90°	31-35
3.2.2.	Từ 0 đến 60°	41 -45
3.2.3.	Từ 0 đến 30°	46 - 50
4.	Cứng hoàn toàn một khớp háng sau chấn thương	51-55
5.	Thay khớp háng nhân tạo	21-25
6.	Chấn thương để lại hậu quả cứng hai, ba khớp lớn chi dưới
6.1.	Cứng một khớp háng và một khớp gối	61-65
6.2.	Cứng một khớp gối và một khớp cổ chân	41 -45
6.3.	Cứng ba khớp lớn (háng, gối)	66-70
6.4.	Cứng ba khớp háng, gối và cổ chân	61 -65
7.	Cụt một đùi
7.1.	Đường cắt ở ngang mấu chuyển lớn	68-69
7.2.	Đường cắt ở 1/3 trên	67
7.3.	Đường cắt ở 1/3 giữa trở xuống	65
8.	Gãy cổ xương đùi
8.1.	Gãy cổ xương đùi gây tiêu chỏm	51
8.2.	Gãy cổ xương đùi không tiêu chỏm	31 -35
8.3.	Mất đoạn xương hoặc không liền xương tạo thành khớp giả cổ xương đùi
8.4.	Khớp giả chặt	41-45
8.5.	Khớp giả lỏng lẻo	51
8.6.	Gãy cổ xương đùi, đã phẫu thuật thay chỏm nhân tạo	35
9.	Gãy đầu trên xương đùi
9.1.	Can liền tốt, trục thẳng	26-30
9.2.	Can liền xấu, trục lệch, cơ teo nhiều, chi ngắn dưới 40m, chức năng khớp háng bị hạn chế	31-35
9.3.	Can liền xấu, trục lệch, cơ teo nhiều chi ngắn trên 4cm	41 -45
10.	Gãy thân xương đùi
10.1.	Can liền tốt, trục thẳng, chức phận chi bình thường	21 -25
10.2.	Can liền xấu, trục lệch	26-30
10.3.	Can xấu, trục lệch, chi ngắn dưới 4cm	31 -35
10.4.	Can xấu, trục lệch, chi ngắn trên 4cm	41 -45
11.	Gãy đầu dưới xương đùi
11.1.	Gãy đầu dưới xương đùi gần sát lồi cầu sau điều trị kết quả tốt, không ảnh hưởng vận động khớp gối	11-15
11.2.	Gãy đầu dưới xương đùi gần sát lồi cầu sau điều trị có di chúng hạn chế vận động khớp gối: Tính tỷ lệ % TTCT theo cứng khớp gối
VIII.	Cẳng chân và khớp gối
1.	Tháo một khớp gối
2	Vết thương, chấn thương khớp gối dẫn đến hậu quả cứng khớp	61
2.1.	Tầm vận động từ 0° đến trên 125°	11-15
2.2 .	Tầm vận động từ 0° đến 90°	16-20
2.3.	Tầm vận động từ 0°đến 45°	26-30
2.4.	Cứng khớp tư thế 0°	36 - 40
3.	Đứt gân bánh chè đã mổ khâu kết quả tốt	6- 10
4.	Chấn thương cắt bỏ xương bánh chè làm hạn chế chức năng khớp gối: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục VIII.2
5.	Gãy hoặc vỡ lồi cầu xương đùi dẫn đến hậu quả hạn chế vận động khớp gối: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục VIII.2
6.	Tổn thương sụn chêm do chân thương khớp gối
6.1.	Rách, đứt, trật chỗ bám hoặc gây viêm mạn tính	16-20
6.2.	Nếu phải cắt bỏ và có hậu quả dính khớp gối: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục VIII.2
6.3.	Cắt bỏ sụn chêm có biến chứng hạn chế một phần cử động gấp - duỗi khớp gối: Tính tỷ lệ % TTCT theo mục VIII.2
7.	Dị vật khớp gối
7.1.	Dị vật nằm trong bao khớp hoặc bao hoạt dịch ảnh hưởng ít đến chức năng khớp gối	11-15
7.2.	Dị vật nằm trong khe khớp làm ảnh hưởng đến vận động, đi lại	21 -25
8.	Tổn thương đứt dây chằng khớp gối
8.1.	Đứt dây chằng chéo trước hoặc sau được điều trị phục hồi tốt	11-15
8.2.	Đứt dây chằng chéo trước hoặc sau được điều trị phục hồi không tốt hoặc không được điều trị	21 -25
8.3.	Đứt dây chằng ngoài khớp đã điều trị phục hồi tốt	6- 10
8.4.	Đứt dây chằng ngoài khớp đã điều trị phục hồi không tốt hoặc không được điều trị	11-15
9.	Thay khớp gối nhân tạo	11-15
10.	Vỡ xương bánh chè trong bao khớp
10.1.	Can liền tốt, bề mặt khớp không hoặc di lệch dưới 5mm	2-4
10.2.	Can liền tốt, bề mặt khớp di lệch trên 5mm	5-7
10.3.	Không liền xương	8- 10
10.4.	Mất một phần xương bánh chè	5-7
11.	Trật khớp gối
11.1.	Trật khớp gối mới, điều trị khỏi	3 - 5
11.2.	Trật khớp gối dai dẳng không điều trị được	8 - 10
12.	Cụt một cẳng chân
12.1.	Cụt ở 1/3 trên, nếu khớp gối bình thường
12.1.1.	Lắp được chân giả	51
12.1.2.	Không lắp được chân giả	55
12.2.	Cụt ở 1/3 giữa hoặc dưới
12.2.1.	Đã lắp chân giả đi lại tốt	41 -45
12.2.2.	Không lắp được chân giả hoặc đi chân giả đau, khó	46-50
13.	Gãy hai xương cẳng chân
13.1.	Can liền tốt, trục thẳng, không ngắn chi	16-20
13.2.	Can xương xấu; can dính hai xương, trục lệch, có ngắn chi
13.2.1.	Chi ngắn dưới 2cm	21 -25
13.2.2.	Chi ngắn từ 2cm đến dưới 5cm	26-30
13.2.3.	Chi ngắn từ 5cm trở lên	31-35
14.	Mất đoạn hai xương chày, mác tạo thành khớp giả
14.1.	Khớp giả hai xương chặt, chi ngắn dưới 5cm	31-35
14.2.	Khớp giả hai xương lỏng, chi ngắn trên 5cm	41 -45
15.	Gãy thân xương chày một chân
15.1.	Gãy thân xương chày ở bất kể đoạn nào, can tốt, trục thẳng, không ngắn chi	11-15
15.2.	Gãy thân xương chày ở bất kể đoạn nào, can xấu, trục lệch, có ngắn chi
15.2.1.	Chi ngắn dưới 2cm	16-20
15.2.2.	Chi ngắn từ 2cm đến dưới 5cm	21 -25
15.2.3	Chi ngắn từ 5cm trở lên	26-30
15.3.	Gãy thân xương chày đã liền nhưng thân xương có ổ khuyết lớn	21-25
16.	Mất đoạn xương chày tạo thành khớp giả
16.1.	Khớp giả chặt	21 -25
16.2.	Khớp giả lỏng	31-35
17.	Gãy hoặc vỡ mâm chày
17.1.	Điều trị phục hồi tốt, khớp gối không cứng	11 - 15
17.2.	Di chứng cứng khớp gối hoặc hàn khớp: Tính theo tỷ lệ % TTCT của tổn thương khớp gối
17.3.	Bong sụn lồi củ xương chày	6- 10
18.	Gãy hoặc vỡ lồi cử trước mâm chày	6 - 10
19.	Gãy thân xương mác một chân
19.1.	Can tốt	3-5
19.2.	Can xấu	5-7
19.3.	Gãy kiểu Dupuytren (đầu dưới xương mác), can xấu
19.3.1.	Hạn chế vận động khớp cổ chân	6 - 10
19.3.2.	Cổ chân bị cứng khớp	11-15
19.4.	Vỡ mắt cá ngoài không ảnh hưởng vận động khớp cổ chân. * Ghi chú: Nếu ảnh hưởng vận động khớp cổ chân thì tính theo tỷ lệ % TTCT của ảnh hưởng vận động khớp.	1 - 3
20.	Mất xương mác
20.1.	Mất toàn bộ xương mác	11-15
20.2.	Mất đoạn xương mác	4-6
	* Ghi chú: Gãy xương chi dưới có di chứng dài chi thì tính tỷ lệ % TTCT như ngắn chi mức độ tương ứng.
IX.	Bàn chân và khớp cổ chân
1.	Tháo khớp cổ chân một bên	45
2.	Tháo khớp cổ chân hai bên: Cộng tỷ lệ % TTCT của từng bên theo phương pháp cộng tại Thông tư
3.	Tổn thương mắt cá trong một bên
3.1.	Không ảnh hưởng khớp	6- 10
3.2.	Gây cứng khớp cổ chân; Tính tỷ lệ % TTCT theo mục IX.6
3.3.	Trật khớp cổ chân điều trị khỏi	1 -3
4.	Cắt bỏ nửa trước bàn chân (tháo khớp các xương bàn hay thủ thuật Lisfranc)	35
5.	Cắt bỏ giữa bàn chân còn để lại chỗ chống gót (thủ thuật Chopart, Ricard hay Pirogoff)	41
6.	Chấn thương khớp cổ chân dẫn đến hậu quả cứng khớp
6.1.	Cứng khớp ở tư thế cơ năng (0°)	21
6.2.	Cứng khớp ở tư thế bất lợi cho chức năng khớp cổ chân	31
6.3.	Cứng khớp không hoàn toàn (hạn chế vận động khớp)	11 - 15
7.	Đứt gân gót (gân Achille)
7.1.	Đã nối lại, không ngắn gân	11 - 15
7.2.	Gân bị ngắn sau khi nối, bàn chân ngả về phía trước	21-25
7.3.	Không nối lại kịp thời để cơ dép co lại thành một cục, đi lại khó khăn	26-30
8.	Cắt bỏ toàn bộ xương gót	31 -35
9.	Gãy hoặc vỡ xương gót
9.1.	Vỡ xương gót không ảnh hưởng vận động	6- 10
9.2.	Vỡ thân xương gót có ảnh hưởng đến đi lại, lao động	11 - 15
9.3.	Gãy góc Boehler (phần Thalamus của xương gót) làm sập vòm bàn chân, đi lại khó và đau
10.	Cắt bỏ xương sên	26-30
11.	Gãy xương sên làm bàn chân biến dạng, đi lại khó khăn	16-20
12.	Gãy/vỡ xương thuyền	6- 10
13.	Gãy/vỡ xương hộp	11 - 15
14.	Gãy/vỡ nhiều xương nhỏ giữa bàn chân dẫn đến hậu quả cứng/hàn khớp bàn chân	16-20
15.	Gãy hoặc mất đoạn một xương bàn của bàn chân
15.1.	Can liền tốt, bàn chân không biến dạng, không ảnh hưởng đến đi đứng	3-5
15.2.	Bàn chân biến dạng và trở ngại đến việc đi đứng, lao động	11-15
16.	Gãy hoặc mất đoạn nhiều xương bàn của một bàn chân
16.1.	Gãy hai xương bàn chân, can liền tốt, bàn chân không biến dạng, không ảnh hưởng đến vận động	6-10
16.2.	Gãy hai xương bàn, can liên xâu hoặc mất đoạn hai xương bàn	16 - 20
163.	Gãy trên hai xương bàn hoặc mất đoạn xương làm bàn chân biến dạng gây trở ngại nhiều đến việc đi đứng, lao động	21-25
17.	Mảnh dị vật nẳm trong khe khớp cổ chân (chày - gót - sên)	16-20
18.	Còn nhiều mảnh dị vật nhỏ ở phần mềm gan bàn chân hay gãm ở xương bàn chân ảnh hưởng đến đi lại, lao động
18.1.	Có dưới 10 mảnh	11-15
18.2.	Có từ 10 mảnh trở lên	16-20
19.	Bong gân khớp cổ chân điều trị lâu không khỏi	16-20
20.	Viêm khớp cổ chân mạn tính sau chấn thương trật khớp, bong gân cổ chân	16 - 20
X.	Ngón chân
1.	Cụt năm ngón chân	26-30
2.	Cụt bốn ngón chân
2.1.	Cụt bốn ngón II + III + IV + V (còn lại ngón I)	16-20
2.2.	Cụt bốn ngón I + II + III + IV (còn lại ngón V)	21 -25
2.3.	Cụt bốn ngón I + II + III + V (còn lại ngón IV)	21 -25
2.4.	Cụt bốn ngón I + II + IV + V (còn lại ngón III)	21 -25
3.	Cụt ba ngón chân
3.1.	Cụt ba ngón nhưng không mất ngón chân I	11-15
3.2.	Cụt ba ngón trong đó có ngón chân I	16-20
4.	Cụt hai ngón chân
4.1.	Cụt 2 ngón III + IV hoặc 2 ngón III + V hoặc 2 ngón IV + V	6- 10
4.2.	Cụt ngón II và một ngón khác (trừ ngón chân I)	11-15
4.3.	Cụt ngón chân I và một ngón khác	16-20
5.	Cụt ngón chân I	11-15
6.	Cụt một ngón chân khác	3-5
7.	Cụt đốt ngoài của một ngón chân I (đầu ngón chân)	6- 10
8.	Cụt đốt ngoài của ngón chân khác (đầu ngón chân)	1-3
9.	Cụt hai đốt ngoài của một ngón chân khác	2-4
10.	Cứng khớp liên đốt ngón chân I
10.1.	Tư thế thuận	3-5
10.2.	Tư thế bất lợi	7-9
11.	Cứng khớp đốt - bàn của ngón chân I	7-9
12.	Cứng khớp đốt - bàn hoặc các khớp liên đốt với nhau của một ngón chân khác
12.1.	Cứng ở tư thế thuận	1 -3
12.2.	Cứng ở tư thế bất lợi về chức năng	4-5
13.	Gãy xương một đốt ngón chân	1
XI.	Chậu hông
1.	Khuyết xương chậu do lấy xương để điều trị	3 - 5
2.	Gãy (vỡ) gai chậu trước trên	6- 10
3.	Gãy (vỡ) mào chậu	11-15
4.	Gãy (vỡ) một bên cánh chậu	16-20
5.	Gãy (vỡ) xương chậu kiểu Malgaigne dẫn đến méo khung chậu
5.1.	Nam giới	31 -35
5.2.	Phụ nữ	41 -45
5.3.	Người ở độ tuổi vị thành niên hoặc người già	41-45
6.	Gãy ụ ngồi (gây ra mất đối xứng eo dưới)	16-20
7.	Gãy ngành ngang xương mu
7.1.	Gãy một bên	11-15
7.2.	Gãy cả hai bên	16-20
7.3.	Ngành ngồi mu hoặc ngành chậu mu một bên	11-15
8.	Gãy ổ chảo khớp háng
8.1.	Gãy ổ chảo khớp háng (cung trước hoặc sau) mổ kết hợp xương kết quả tốt không ảnh hưởng vận động khớp háng	11-15
8.2.	Gãy ổ chảo khớp háng cả cung trước lẫn cung sau gây di lệch, làm lỏng khớp (dễ trật khớp háng)	21-25
9.	Gãy xương cùng không tổn thương thần kinh	5-7
10.	Gãy xương cụt
10.1.	Gãy xương cụt không tổn thương thần kinh	3-5
10.2.	Gãy xương cụt di lệch, gây đau khi ngồi	4-6
11.	Viêm khớp cùng chậu sau chấn thương
11.1.	Mức độ nhẹ	1 -3
11.2.	Mức độ trung bình	4-6
11.3.	Mức độ nặng	11-13
XII.	Tổn thương cột sống không gây tổn thương thần kinh
1.	Tổn thương đốt sống C1 (hoặc) C2 * Tổn thương mỏm nha đốt C2 tính như tổn thương đốt C2	31-35
2.	Xẹp, viêm dính khớp các đốt sống cổ do chấn thương
2.1.	Xẹp, viêm dính một - hai đốt sống cổ, đau vừa, hạn chế một phần động tác cổ - đầu (gấp - duỗi, nghiêng trái, phải và xoay từ 0° đến 20°)	31 -35
2.2.	Xẹp, viêm dính trên hai đốt sống cố, đau nhiều, trở ngại đến vận động cổ đầu (trên 20° ở tất cả các động tác)	41 -45
3.	Tổn thương cột sống lưng - thắt lưng
3.1.	Gãy, xẹp thân một đốt sống	21-25
3.2.	Gãy, xẹp thần hai hoặc ba đốt sống trở lên
3.2.1.	Xẹp thân hai đốt sống	26-30
3.2.2.	Xẹp ba đốt sống	36-40
3.2.3.	Xẹp trên ba đốt sống	41 -45
4.	Gãy, vỡ mỏm gai
4.1.	Của một đốt sống	6 - 10
4.2.	Của hai hoặc ba đốt sống	16-20
4.3.	Của trên ba đốt sống	26 - 30
5.	Gãy, vỡ mỏm bên
5.1.	Của một đốt sống	3 - 5
5.2.	Của hai hoặc ba đốt sống	11-15
5.3.	Của trên ba đốt sống	21-25
6.	Trượt thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm
6.1.	Trượt một ổ không tổn thương thần kinh	21 -25
6.2.	Trượt nhiều tầng không tổn thương thần kinh	31-35
	* Ghi chú: - Nếu gây tổn thương thần kinh: Tính theo tỷ lệ % TTCT quy định tại Chương Tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể do tổn thương xương sọ và hệ thần kinh. - Tổn thương xương, nếu có biểu hiện loãng xương kèm theo (loãng xương do liệt thần kinh gây giảm vận động, do cố định xương kéo dài, không tính loãng xương do tuổi) thì cộng 5-10% theo phương pháp cộng tại Thông tư.
7.	Thoát vị đĩa đệm đã được điều trị thường gây tái phát.	6- 10
XIII.	Viêm bao gân sau chấn thương: Tính tỷ lệ % TTCT theo quy định tại Chương Tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể do bệnh, tật cơ - xương - khớp