Mẫu số 17 Bản điện tử Trích lục đăng ký chấm dứt giám sát việc giám hộ - mẫu dành cho cá nhân thực hiện giám sát việc giám hộ

 Mẫu số 17

…………………………. …………………………. …………………………. ___________ Số:        /TLCDGSGH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________ ………, ngày ……. tháng……năm………..

 

 

TRÍCH LỤC

ĐĂNG KÝ CHẤM DỨT GIÁM SÁT VIỆC GIÁM HỘ

^________

 

Việc giám sát việc giám hộ của:

Người giám sát việc giám hộ:

Họ, chữ đệm, tên:……………………………………………………………………………

Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………………………

Giới tính: ……………………..Dân tộc: …………………..Quốc tịch: …………………….

Giấy tờ tùy thân:………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Nơi cư trú:………………………………………………………………………………………..

Đăng ký giám sát việc giám hộ tại: ……………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Số……………………………..…………….……….ngày…….…tháng…..….năm……….

Đã chấm dứt.

Lý do chấm dứt:……………………………………………………………………

 

NGƯỜI KÝ TRÍCH LỤC