(Kèm theo
Nghị định số 65/2023/NĐ-CP ngày 23 tháng 8 năm 2023 của Chính phủ)
______________
Mẫu số 01 |
Tờ khai đăng ký dự kiểm tra
nghiệp vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 02 |
Tờ khai
yêu cầu cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 03 |
Chứng chỉ hành nghề dịch vụ
đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 04 |
Tờ khai yêu cầu cấp lại Chứng
chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 05 |
Tờ khai yêu cầu ghi nhận tổ
chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 06 |
Tờ khai yêu cầu ghi nhận người
đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 07 |
Tờ khai
yêu cầu ghi nhận thay đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công
nghiệp |
Mẫu số 08 |
Tờ khai yêu cầu xóa tên tổ
chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 09 |
Tờ khai yêu cầu xóa tên người
đại diện sở hữu công nghiệp |
Mẫu số 01
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ DỰ
KIỂM TRA NGHIỆP VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ………………………………… Người
nộp đơn dưới đây đề nghị được tham dự kiểm tra nghiệp vụ đại diện sở hữu công
nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
j NGƯỜI
NỘP ĐƠN (Cá nhân đề
nghị tham dự kiểm tra nghiệp vụ đại diện sở hữu công nghiệp) Tên đầy đủ: Địa
chỉ: Số
chứng minh nhân dân/căn cước công dân: Điện
thoại:
Email:
|
||||
k LĨNH VỰC
HÀNH NGHỀ ĐĂNG KÝ DỰ KIỂM TRA Sáng chế, kiểu dáng công nghiệp, thiết kế bố trí Nhãn hiệu, chỉ dẫn địa lý, tên thương mại, chống cạnh tranh không lành
mạnh, bí mật kinh doanh |
||||
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||||
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
|||
Phí thẩm định hồ sơ kiểm tra nghiệp vụ đại diện sở hữu công nghiệp (theo môn) |
|
|||
Môn số 1: …………………… |
|
|||
Môn số 2: …………………… |
|
|||
Môn số 3: …………………… |
|
|||
Môn số 4: …………………… |
|
|||
Môn số 5: …………………… |
|
|||
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí
qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý
nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG
ĐƠN Tờ khai theo
mẫu Bản sao Bằng cử nhân
hoặc văn bằng trình độ tương đương Bản chính để đối chiếu Bản sao Giấy chứng
nhận tốt nghiệp khoá đào tạo về pháp luật sở hữu công nghiệp Bản chính để đối chiếu Tài liệu chứng minh 05
năm liên tục làm công tác sở hữu công nghiệp: Bản
sao Quyết định tuyển dụng ( Bản chính để đối chiếu) Bản
sao Hợp đồng lao động ( Bản chính để đối chiếu) Tài liệu khác (có xác
nhận của cơ quan, tổ chức nơi công tác) 02
ảnh 3 x 4 (cm) Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp
phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ
quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI
LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
|
|||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
CAM
KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan
mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai
tại:……….. ngày … tháng ... năm … Chữ ký, họ tên người nộp đơn |
||||
___________
1Tên cơ quan quản
lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp.
2 Trong Tờ khai này, Người nộp đơn đánh dấu "x" vào ô vuông nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
m NGƯỜI NỘP ĐƠN KÝ TÊN |
Mẫu số 02
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ……………………………… Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công
nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
j NGƯỜI
NỘP ĐƠN (Cá nhân
nộp đơn yêu cầu cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp) Tên
đầy đủ: Địa
chỉ: Số
chứng minh nhân dân/căn cước công dân: Điện
thoại:
Email: |
||||
k LĨNH VỰC HÀNH NGHỀ Sáng chế, kiểu dáng công nghiệp, thiết kế bố trí Nhãn hiệu, chỉ dẫn địa lý, tên thương mại, chống cạnh tranh không lành
mạnh, bí mật kinh doanh |
||||
l PHÍ, LỆ PHÍ |
||||
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
|||
Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Chứng chỉ
hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại
diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí đăng bạ quyết định cấp
Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí công bố quyết định cấp Chứng chỉ
hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Tổng số phí
và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
Số chứng từ (trường hợp
nộp phí,
lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan
quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Bản sao giấy chứng nhận tốt nghiệp khoá
đào tạo pháp luật về sở hữu công nghiệp và bản sao Thẻ luật sư đối với trường
hợp đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề theo quy định tại khoản 2ª Điều 155 của
Luật Sở hữu trí tuệ
Bản chính để
đối chiếu 02 ảnh 3 x 4 (cm) Bản sao Chứng minh nhân dân (trường hợp
không có thông tin về số Căn cước công dân tại mục 1 Tờ khai này). Bản chính để đối chiếu Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ
phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu
công nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
|
|||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
CAM
KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi
cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai
tại: ............. ngày ... tháng ... năm ... Chữ ký, họ tên của người nộp đơn |
||||
____________
1Tên cơ quan quản
lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp.
2Trong Tờ khai này, Người nộp đơn đánh dấu
"x" vào ô vuông nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù
hợp.
NGƯỜI NỘP ĐƠN KÝ TÊN |
Mẫu số 03
|
| ![]() |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -
Tự do - Hạnh phúc |
|
(Ảnh 3 x 4)
|
CHỨNG CHỈ
HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ ĐẠI
DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Số: /Năm-CCĐD |
|||
Họ và tên: Ngày sinh: CMND/CCCD: Địa chỉ thường
trú: Lĩnh vực hành
nghề: |
||||
Chữ ký của
người được cấp Chứng chỉ
|
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ QUYỀN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP (Ký và
đóng dấu) |
|||
1. Chứng chỉ này được cấp
theo Quyết định số …… ngày …… tháng …… năm ……, trên cơ sở khoản
2 và 2a Điều 155 Luật Sở hữu trí tuệ, khoản 1 Điều 64 Nghị định số
……/2023/NĐ-CP. 2. Người được cấp Chứng chỉ này có quyền hành
nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp trong lĩnh vực hành nghề đã được ghi
nhận và trong một tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp, theo các quy định
tại Chương XI Luật Sở hữu trí tuệ. 3. Chứng chỉ này bị thu hồi trong
trường hợp người được cấp Chứng chỉ: a) Không còn đáp ứng các điều kiện
quy định tại khoản 2 và 2a Điều 155 Luật Sở hữu trí tuệ; b) Bị thu hồi Chứng chỉ hành nghề
theo quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền. |
Mẫu số 04
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP LẠI CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ………………………………… Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu
công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại chứng chỉ
hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Số chứng minh nhân dân/căn cước công
dân: Điện thoại: Email: Số chứng chỉ hành nghề: |
||||
k
LÝ DO CẤP LẠI CHỨNG CHỈ Chứng chỉ
hành nghề bị mất, bị lỗi, bị hỏng Thông tin cá nhân của người đại diện thay đổi Lĩnh vực hành nghề của người đại diện thay đổi Đã khôi phục đủ điều kiện được cấp Chứng chỉ hành nghề |
||||
l PHÍ, LỆ PHÍ |
||||
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
|||
Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp lại Chứng chỉ hành nghề
dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu
công nghiệp |
|
|||
Phí đăng bạ quyết định cấp lại Chứng chỉ hành nghề dịch
vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Phí công bố quyết định cấp lại Chứng chỉ hành nghề dịch
vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Tổng số phí
và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
Số chứng từ (trường hợp
nộp phí,
lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan
quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
m CÁC TÀI
LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu 02 ảnh 3 x 4 (cm) Bản sao Chứng minh nhân dân (trường hợp không có thông tin về số Căn
cước công dân trong mục 1 Tờ khai này) đối với trường hợp thông tin trên Chứng
chỉ hành nghề thay đổi. Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc
nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công
nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
|
|||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
n CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi
cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai
tại: ............. ngày ... tháng ... năm ... Chữ ký, họ
tên của người nộp đơn |
||||
___________________
1Tên
cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp.
2Trong Tờ khai này, người nộp đơn đánh dấu "x" vào ô vuông nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
NGƯỜI NỘP ĐƠN KÝ TÊN |
Mẫu số 05
TỜ KHAI YÊU
CẦU GHI NHẬN TỔ CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi: ……………………………………… Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu ghi nhận Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
||
j NGƯỜI
NỘP ĐƠN (Tổ
chức yêu cầu ghi nhận tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp) Tên
đầy đủ: Địa chỉ: Mã số doanh nghiệp: Điện thoại: E-mail: Lĩnh vực kinh doanh
dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp:
Sáng chế, kiểu dáng công nghiệp, thiết kế bố trí
Nhãn hiệu, chỉ dẫn địa lý, tên thương mại, chống cạnh tranh không lành mạnh,
bí mật kinh doanh Người có Chứng chỉ
hành nghề được tổ chức ủy quyền (kèm theo giấy ủy quyền): Họ tên: Số Chứng chỉ hành nghề: |
|||
k PHÍ,
LỆ PHÍ |
|||
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
||
Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu ghi nhận Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công
nghiệp |
|
||
Lệ phí đăng bạ quyết định ghi nhận Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công
nghiệp |
|
||
Lệ phí công bố quyết định ghi nhận Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công
nghiệp |
|
||
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
||
Số chứng từ (trường
hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản
của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
|||
l CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Bản sao quyết định
tuyển dụng/hợp đồng lao động của Tổ chức với người có chứng chỉ hành nghề
dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp Bản chính để đối chiếu Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp
phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ
quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp) Tài liệu khác: … |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI
LIỆU (Dành cho cán bộ nhận
đơn) |
||
|
|
||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
|||
m CAM KẾT
CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan mọi
thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: …………...…… ngày … tháng … năm … Chữ
ký, họ tên người nộp đơn (Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có) |
|||
_____________
1 Tên cơ quan quản lý nhà nước về quyền
sở hữu công nghiệp.
2Trong Tờ khai này, người nộp đơn đánh dấu "x" vào ô vuông nếu các thông tin ghi sau các ô
vuông là phù hợp.
m NGƯỜI NỘP ĐƠN
KÝ TÊN |
Mẫu số 06
TỜ KHAI YÊU
CẦU GHI NHẬN NGƯỜI ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ........................................................... Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu ghi nhận người đại diện sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
j NGƯỜI
NỘP ĐƠN (Cá nhân yêu cầu ghi nhận người đại diện sở
hữu công nghiệp) Tên
đầy đủ: Địa chỉ: Số chứng minh nhân dân/căn cước công
dân: Điện thoại: E-mail: Số Chứng chỉ hành nghề: |
||||
k
NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ Đề nghị ghi nhận vào tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp: Tên tổ chức: Mã số
đại diện: |
||||
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||||
Loại
phí, lệ phí |
Số
tiền |
|||
Phí thẩm định hồ sơ
yêu cầu ghi nhận người đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí đăng bạ quyết
định ghi nhận người đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí công bố quyết
định ghi nhận người đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ
bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Bản sao quyết định
tuyển dụng/hợp đồng lao động của Tổ chức với người có chứng chỉ hành nghề
dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp Bản chính để đối chiếu Bản sao chứng từ nộp
phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực
tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
|
|||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
n CAM
KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan
mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: …………...…… ngày … tháng … năm … Chữ
ký, họ tên người nộp đơn |
||||
________
1Tên cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở
hữu công nghiệp.
2 Trong Tờ khai này, người nộp đơn đánh
dấu "x" vào ô vuông nếu các
thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
n NGƯỜI NỘP ĐƠN KÝ TÊN |
Mẫu số 07
TỜ KHAI YÊU CẦU GHI NHẬN THAY ĐỔI THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ……………………………………… Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu ghi nhận sửa đổi thông tin về Tổ chức dịch vụ đại
diện sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
||
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công
nghiệp yêu cầu ghi nhận thay đổi thông tin) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Mã số đại diện: Mã số doanh nghiệp: Điện thoại: E-mail: |
|||
k THÔNG TIN CẦN THAY ĐỔI VỀ TỔ
CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Tên
tổ chức: Địa
chỉ: Lĩnh
vực kinh doanh dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp: Sáng chế, kiểu dáng công nghiệp, thiết kế bố trí Nhãn hiệu, chỉ dẫn địa lý, tên thương mại, chống cạnh tranh không lành
mạnh, bí mật kinh doanh Người đại diện sở hữu công nghiệp hành nghề trong tổ chức: Họ tên: Số Chứng chỉ: |
|||
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
|||
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
||
Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu sửa đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở
hữu công nghiệp |
|
||
Lệ phí đăng bạ quyết định sửa đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở
hữu công nghiệp |
|
||
Lệ phí công bố quyết định sửa đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở
hữu công nghiệp |
|
||
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
||
Số
chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp
vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
|||
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Bản
sao Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động đã
được sửa đổi của Tổ chức, trừ trường hợp thông tin về mã số doanh nghiệp đã
có trong mục 1 Tờ khai này (trường hợp thay đổi tên, địa chỉ của Tổ chức) Bản chính để đối chiếu
Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch
vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
||
|
|
||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
|||
n CAM KẾT CỦA
NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan mọi
thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại: …………… ngày … tháng … năm …
Chữ ký, họ tên người nộp đơn
(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có) |
|||
_______
1 Tên cơ quan quản lý nhà nước về quyền
sở hữu công nghiệp.
2Trong Tờ khai này,
người nộp đơn đánh dấu "x" vào ô vuông nếu các
thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
Mẫu số 08
TỜ KHAI YÊU
CẦU XOÁ TÊN TỔ CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ
HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ............................................................ Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu xoá tên tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
j NGƯỜI
NỘP ĐƠN (Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp yêu
cầu xóa tên) Tên
đầy đủ: Địa chỉ: Mã số đại diện: Điện thoại: E-mail: |
||||
k
LÝ DO ĐỀ NGHỊ XÓA TÊN Từ bỏ, chấm dứt kinh
doanh dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp Không còn đáp ứng đầy
đủ các điều kiện kinh doanh dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
||||
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||||
Loại phí, lệ phí |
Số
tiền |
|||
Phí thẩm định hồ sơ
yêu cầu xoá tên tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí đăng bạ quyết
định xóa tên tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Lệ phí công bố quyết
định xoá tên tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|||
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ
bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Tài liệu chứng minh tổ
chức không còn đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp Bản sao chứng từ nộp
phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực
tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI
LIỆU (Dành cho cán bộ nhận
đơn) |
|||
|
|
|||
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
n CAM KẾT
CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan mọi
thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: …………...…… ngày … tháng … năm … Chữ
ký, họ tên người nộp đơn (Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có) |
||||
___________________
1Tên
cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp.
2
Trong Tờ khai này,
người nộp đơn đánh dấu "x" vào ô vuông nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
n NGƯỜI NỘP
ĐƠN KÝ TÊN
|
Mẫu số 09
TỜ KHAI YÊU
CẦU XOÁ TÊN NGƯỜI ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG
NGHIỆP Kính gửi1: ..................................................... Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu xoá tên người đại diện sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|
j NGƯỜI
NỘP ĐƠN (Người đại diện sở hữu công nghiệp yêu cầu ghi
nhận xóa tên) Tên
đầy đủ: Địa chỉ: Số Chứng chỉ hành nghề: Điện thoại: E-mail: |
||
k
LÝ DO ĐỀ NGHỊ XÓA TÊN Không còn hoạt động cho tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp: Tên tổ chức: Địa
chỉ: Mã số
đại diện (nếu có): |
||
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
|
Phí thẩm định hồ sơ
yêu cầu xoá người đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|
Lệ phí đăng bạ quyết
định xóa tên người đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|
Lệ phí công bố quyết
định xoá tên người đại diện sở hữu công nghiệp |
|
|
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí
qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý
nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
||
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Tài liệu chứng minh
người được cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp không
đáp ứng điều kiện hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp Bản sao chứng từ nộp
phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực
tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp) |
KIỂM
TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|
|
|
|
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||
n CAM KẾT
CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan mọi
thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: …………...…… ngày … tháng … năm … Chữ
ký, họ tên người nộp đơn |
______
1Tên cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở
hữu công nghiệp.
2Trong Tờ khai này,
người nộp đơn đánh dấu "x" vào ô vuông nếu các
thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
n NGƯỜI NỘP ĐƠN KÝ TÊN |
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét