Phụ lục VI
(Kèm theo Nghị định số 65/2023/NĐ-CP ngày 23 tháng 8 năm 2023 của
Chính phủ)
______________
|
Mẫu số 01 |
Tờ khai đăng ký dự kiểm tra nghiệp vụ giám định sở hữu công nghiệp |
|
Mẫu số 02 |
Tờ khai yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp |
|
Mẫu số 03 |
Tờ khai yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp |
|
Mẫu số 04 |
Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp |
|
Mẫu số 05 |
Tờ khai yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu
công nghiệp |
|
Mẫu số 06 |
Tờ khai yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu
công nghiệp |
|
Mẫu số 07 |
Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp |
|
Mẫu số 08 |
Tờ khai đăng ký dự kiểm tra nghiệp vụ giám định quyền đối với giống
cây trồng |
|
Mẫu số 09 |
Tờ khai yêu cầu cấp/cấp lại Thẻ giám định viên quyền đối với giống
cây trồng |
|
Mẫu số 10 |
Thẻ giám định viên quyền đối với giống cây trồng |
|
Mẫu số 11 |
Tờ khai yêu cầu cấp/cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám định
quyền đối với giống cây trồng |
|
Mẫu số 12 |
Giấy chứng nhận tổ chức giám định quyền đối với giống cây trồng |
Mẫu số 01
|
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ DỰ
KIỂM TRA NGHIỆP VỤ GIÁM ĐỊNH SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ……………………………………… Người
nộp đơn dưới đây đăng ký dự kiểm tra nghiệp vụ giám định sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Cá nhân đề nghị tham dự
kiểm tra nghiệp vụ giám định sở hữu công nghiệp) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Số chứng minh nhân
dân/căn cước công dân:
Điện thoại:
Email:
|
||||
|
k CHUYÊN NGÀNH GIÁM ĐỊNH ĐĂNG KÝ DỰ KIỂM
TRA — Sáng chế và thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn — Kiểu dáng công nghiệp — Nhãn hiệu và chỉ dẫn địa lý — Các quyền sở hữu công nghiệp khác |
||||
|
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||||
|
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
|||
|
—
Phí thẩm định hồ sơ kiểm tra nghiệp vụ giám định sở hữu công nghiệp (theo
môn) |
|
|||
|
—
Môn: …………………… |
|
|||
|
—
Môn: …………………… |
|
|||
|
—
Môn: …………………… |
|
|||
|
—
Môn: …………………… |
|
|||
|
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
|
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí
qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý
nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
|
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN — Tờ khai theo mẫu — Bản sao
văn bằng tốt nghiệp trình độ đại học hoặc sau đại học — Chuyên ngành kỹ thuật;
khoa học vật lý, hoá học, sinh học — Chuyên ngành khác — Bản gốc để đối chiếu — Bản sao Quyết định tuyển
dụng (hoặc hợp đồng lao động) và tài liệu xác nhận thực tế hoạt động chuyên
môn — Bản gốc để đối chiếu — 02 ảnh 3
x 4 (cm) — Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp phí, lệ
phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản
lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
— — — — — — — — — |
|
|||
|
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
|
… CAM
KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi xin cam
đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu
trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại:………….. ngày … tháng ... năm … Chữ
ký, họ tên người nộp đơn |
||||
____________________
1 Tên cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công
nghiệp.
2 Trong Tờ khai
này, người đăng ký đánh dấu
"x" vào ô vuông — nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp
Mẫu số 02
|
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ………………………………………. Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Cá nhân
nộp đơn yêu cầu cấp thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Số chứng minh nhân
dân/căn cước công dân: Điện thoại:
Email: |
||||
|
k CHUYÊN NGÀNH GIÁM ĐỊNH — Sáng chế và thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn — Kiểu dáng công nghiệp — Nhãn hiệu và chỉ dẫn địa lý — Các quyền sở hữu công nghiệp khác |
||||
|
l PHÍ, LỆ PHÍ |
||||
|
Loại phí, lệ phí |
Số tiền |
|||
|
— Phí
thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp |
|
|||
|
— Phí, lệ phí khác: |
|
|||
|
Tổng số phí
và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
|
Số chứng từ
(trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp
vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
|
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN — Tờ khai theo mẫu — Bản sao Chứng minh
nhân dân, trừ trường hợp thông tin về số Căn cước công dân đã có trong mục 1
Tờ khai này — 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm
— Bản sao chứng từ nộp
phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực
tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
— — — — |
|
|||
|
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
|
… CAM
KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại: ….. ngày
… tháng … năm… Chữ
ký, họ tên người nộp đơn |
||||
________________
1Tên cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp.
2Trong Tờ khai này,
người yêu cầu đánh dấu "x" vào
ô vuông — nếu các thông tin ghi sau các ô vuông
là phù hợp.
Mẫu số 03
|
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ………………………………… Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Cá nhân
nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Số chứng minh nhân
dân/căn cước công dân: Điện thoại :
Email:
Số Thẻ giám định viên:
|
||||
|
k
LÝ DO CẤP LẠI THẺ — Thẻ bị mất — Thẻ bị lỗi — Thẻ bị hỏng — Thông tin cá nhân ghi
nhận trong Thẻ thay đổi: — Bổ sung chuyên ngành giám
định: |
||||
|
l PHÍ, LỆ PHÍ |
||||
|
Loại phí, lệ
phí |
Số tiền |
|||
|
— Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám
định viên sở hữu công nghiệp |
|
|||
|
— Phí, lệ phí khác: |
|
|||
|
Tổng số phí
và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||
|
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch
vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp): |
||||
|
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN — Tờ khai theo mẫu — Bản sao Chứng minh
nhân dân, trừ trường hợp số Căn cước công dân đã có trong mục 1 Tờ khai này
(trong trường hợp có sự thay đổi
thông tin trong Thẻ giám định) — Bản chính để đối chiếu — 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm
— Bản sao chứng từ
nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc
nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công
nghiệp) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
— — — — — |
|
|||
|
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||
|
… CAM
KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại: ….. ngày
… tháng … năm… Chữ
ký, họ tên người nộp đơn |
||||
____________
1 Tên cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công
nghiệp.
2Trong Tờ khai này,
người yêu cầu đánh dấu "x" vào
ô vuông — nếu các thông tin ghi sau các ô vuông
là phù hợp; Trường hợp yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên thì chỉ phải khai
những thông tin liên quan đến lý do yêu cầu cấp lại Thẻ.
Mẫu số 04
|
|
|  |
CỘNG HÒA
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -
Tự do - Hạnh phúc |
|
(Ảnh 3 x 4)
|
THẺ GIÁM
ĐỊNH VIÊN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Số: /Năm-TGĐV |
|||
|
Họ và tên: Ngày sinh: Số CMND/CCCD: Địa chỉ thường
trú: Chuyên ngành
giám định: |
||||
Chữ ký của
người được cấp Thẻ
|
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ QUYỀN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP (Ký và
đóng dấu) |
|||
|
1. Thẻ này được cấp theo Quyết định số …/QĐ-…
ngày… tháng… năm… của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp. 2. Người được cấp Thẻ này được hành nghề giám định
sở hữu công nghiệp theo chuyên ngành giám định đã được ghi nhận và có nghĩa vụ
yêu cầu cấp lại Thẻ khi có thay đổi thông tin liên quan đã được ghi nhận
trong Thẻ. 3. Thẻ này bị thu hồi trong các trường hợp sau
đây: a)
Có chứng cứ khẳng định Thẻ được cấp trái với quy định pháp luật; b) Người được cấp Thẻ không còn đáp ứng
các điều kiện quy định tại khoản 3 Điều 201 của Luật Sở hữu trí tuệ; c) Người được cấp Thẻ bị xử phạt bằng
hình thức thu hồi Thẻ giám định viên theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền; d) Người được cấp Thẻ từ bỏ hoạt động
giám định. |
||||
|
|
Mẫu số 05 |
|||||||||||||||
TỜ KHAI
YÊU CẦU
CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC GIÁM
ĐỊNH SỞ
HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ……………………………………… Người
nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công
nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||||||||||||||
|
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Tổ chức yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ
chức giám định sở hữu công nghiệp) Tên đầy đủ: Mã số doanh nghiệp: Địa
chỉ:
Điện thoại:
Email: Chuyên ngành giám định:
|
||||||||||||||||
|
k DANH SÁCH GIÁM
ĐỊNH VIÊN THUỘC TỔ CHỨC
|
||||||||||||||||
|
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||||||||||||||||
|
Loại
phí, lệ phí |
Số
tiền |
|||||||||||||||
|
— Phí thẩm định hồ sơ
yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp |
|
|||||||||||||||
|
— Phí, lệ phí khác: |
|
|||||||||||||||
|
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||||||||||||||
|
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ
bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp): |
||||||||||||||||
|
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG
ĐƠN — Tờ khai theo mẫu — Bản sao Quyết định tuyển dụng hoặc hợp đồng
lao động giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức — Bản chính để đối chiếu — Bản sao
chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc
nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận) |
KIỂM TRA
DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||||||||||||||
|
— — — — |
|
|||||||||||||||
|
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||||||||||||||
|
n
CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: ………… ngày … tháng … năm … Chữ ký, họ tên người nộp đơn (Ghi rõ chức vụ và đóng dấu) |
||||||||||||||||
_________________
1Tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận.
2Trong Tờ khai này người khai
đơn đánh dấu “x” vào ô vuông — nếu các thông tin ghi sau
các ô vuông là phù hợp; trường hợp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám
định sở hữu công nghiệp thì chỉ phải khai những thông tin liên quan đến lý do
yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận.
Mẫu số 06
|
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP LẠI GIẤY CHỨNG
NHẬN TỔ CHỨC GIÁM
ĐỊNH SỞ
HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: ………………………………………. Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận tổ
chức giám định sở hữu công nghiệp2 |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành
cho cán bộ nhận đơn) |
|||||||||||||||||||||||||||
|
j
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp yêu
cầu cấp lại Giấy chứng nhận) Tên đầy đủ: Mã số doanh nghiệp: Địa chỉ:
Điện
thoại:
Email: Chuyên
ngành giám định: Số Giấy chứng nhận:
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
k LÝ
DO CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN — Giấy chứng nhận bị mất — Giấy chứng nhận bị lỗi — Giấy chứng nhận bị hỏng — Thông tin của tổ chức được
ghi nhận trong Giấy chứng nhận thay đổi — Thay đổi chuyên ngành giám định — Thay đổi giám định viên thuộc tổ chức
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
l PHÍ,
LỆ PHÍ |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Loại
phí, lệ phí |
Số
tiền |
|||||||||||||||||||||||||||
|
— Phí thẩm định hồ sơ
yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
— Phí, lệ phí khác: |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ
bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về
quyền sở hữu công nghiệp): |
||||||||||||||||||||||||||||
|
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG
ĐƠN — Tờ
khai theo mẫu — Bản sao
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động, trừ
trường hợp Mã số doanh nghiệp đã có trong mục 1 của Tờ khai này (trường hợp
có sự thay đổi thông tin của tổ chức) — Bản
chính để đối chiếu — Bản
sao Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động hoặc Quyết định chấm dứt hợp đồng lao động
giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức (trong trường hợp có sự thay đổi
về giám định viên) — Bản
chính để đối chiếu — Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp phí, lệ phí qua dịch vụ
bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận) |
KIỂM
TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận
đơn) |
|||||||||||||||||||||||||||
|
— — — — — — |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
n
CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi xin cam đoan các
thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm
trước pháp luật. Khai tại: ………… ngày … tháng … năm … Chữ
ký, họ tên người nộp đơn (Ghi
rõ chức vụ và đóng dấu) |
||||||||||||||||||||||||||||
_________________
1Tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận.
2Trong Tờ khai này người khai đơn đánh
dấu “x” vào ô vuông — nếu các thông tin ghi sau
các ô vuông là phù hợp; trường hợp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám
định sở hữu công nghiệp thì chỉ phải khai những thông tin liên quan đến lý do
yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận.
Mẫu số 07
|
[CƠ QUAN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN] _______________ Số: /CN-
[chữ viết tắt tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận] |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc ______________________________________ Hà Nội,
ngày tháng năm |
GIẤY CHỨNG NHẬN
Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp
_________________
[THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN]
Căn cứ Điều lệ tổ chức và hoạt động của [Cơ quan
cấp Giấy chứng nhận] ban hành theo Quyết định số … ngày… của…;
Căn cứ điểm c3 khoản 2 Điều 110 của Nghị định số
…/2023/NĐ-CP ngày … tháng … năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số
điều và biện pháp thi hành Luật Sở hữu trí tuệ về sở hữu công nghiệp, bảo vệ
quyền sở hữu công nghiệp, quyền đối với giống cây trồng và quản lý nhà nước về
sở hữu trí tuệ.
CHỨNG NHẬN:
Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp:
Tên đầy đủ:
Tên giao dịch:
Địa chỉ:
Chuyên ngành giám
định của tổ chức:
Danh sách
giám định viên sở hữu công nghiệp là thành viên của tổ chức:
|
STT |
Họ
và tên |
Số
chứng minh nhân dân/căn cước công dân |
Số Thẻ giám định viên |
Chuyên ngành |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Giấy chứng nhận này
được cấp theo Quyết định số… ngày … tháng…năm… của [Thủ trưởng cơ quan ban hành
Quyết định].
|
|
[THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN] |
Mẫu số 08
|
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ DỰ
KIỂM TRA NGHIỆP VỤ GIÁM ĐỊNH QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG CÂY TRỒNG Kính gửi1: ………………………………………….. Cá
nhân dưới đây đăng ký dự kiểm tra nghiệp vụ giám định quyền đối với giống cây trồng: |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||||
|
j
NGƯỜI ĐĂNG KÝ DỰ KIỂM TRA Tên đầy đủ: Địa chỉ: Số chứng minh nhân
dân/căn cước công dân:
Điện thoại:
Email:
|
||||||
|
k CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN — Tờ khai theo mẫu — Bản sao (có chứng
thực) bằng tốt nghiệp đại học hoặc sau đại học — Bản sao Quyết định
tuyển dụng (hoặc hợp đồng lao động) và tài liệu xác nhận thực tế hoạt động
chuyên môn. — 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm — Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp
phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ
quan quản lý nhà nước về quyền đối với giống cây trồng) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) —
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ
họ tên) — — — — |
|||||
|
l CAM KẾT CỦA
NGƯỜI ĐĂNG KÝ DỰ KIỂM TRA Tôi xin cam
đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu
trách nhiệm trước pháp luật.
Khai tại: ………….. ngày … tháng ...
năm … Chữ ký, họ tên người đăng ký |
||||||
___________
1Tên cơ quan quản lý nhà nước về
quyền đối với giống cây trồng.
Mẫu số 09
|
TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP/CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG CÂY TRỒNG Kính gửi1: …………………………………….. Cá
nhân dưới đây yêu cầu cấp/cấp lại Thẻ giám định viên quyền đối với giống cây trồng: |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||
|
j
NGƯỜI YÊU CẦU Tên đầy đủ: Địa chỉ:
Điện thoại:
Chứng minh thư nhân
dân/căn cước công dân số:
|
||||
|
k
NỘI DUNG YÊU CẦU — Cấp Thẻ lần đầu — Cấp lại Thẻ Số Thẻ đã
cấp: Lý do
cấp lại: — Thẻ bị mất — Thẻ bị lỗi — Thẻ bị hỏng
— Thay đổi thông tin trong
Thẻ: |
||||
|
l CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN — Tờ khai theo mẫu — Bản gốc/bản
sao Giấy chứng nhận đạt yêu cầu kiểm tra nghiệp vụ làm giám định viên quyền đối với giống cây
trồng — Bản sao Bằng tốt
nghiệp đại học hoặc sau đại học chuyên ngành trồng trọt, nông học hoặc ngành
có liên quan về giống cây trồng — Bản sao tài liệu xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc người nộp
hồ sơ đã trực tiếp làm công tác chuyên môn lĩnh vực giống cây trồng từ 05 năm
trở lên — 02
ảnh cỡ 3 x 4 cm — Thẻ đã cấp (nếu yêu cầu cấp lại,
trừ trường hợp bị mất) — Bản sao chứng từ
nộp phí, lệ phí (trừ trường hợp đề nghị cấp lại Thẻ do lỗi của cơ quan quản lý nhà nước về cấp thẻ giám định viên tại địa
phương) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn) — —
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ
họ tên) — — — — |
|||
|
m CAM
KẾT CỦA NGƯỜI YÊU CẦU Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai
tại: ….. ngày …
tháng … năm… Chữ
ký, họ tên người yêu cầu |
||||
______________________________________________________________
[1] Tên cơ quan quản lý nhà nước về cấp thẻ giám định viên tại địa phương.
Mẫu số 10
|
|
CỘNG HÒA
XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -
Tự do - Hạnh phúc |
|||
|
(Ảnh 3 x 4) |
THẺ GIÁM
ĐỊNH VIÊN QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG CÂY TRỒNG Số: /GĐV |
|||
|
Họ và tên: Ngày sinh: Số CMND/CCCD: Địa chỉ thường
trú: |
||||
|
Chữ ký của người được cấp Thẻ |
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CẤP THẺ GIÁM
ĐỊNH VIÊN TẠI ĐỊA PHƯƠNG (Ký và đóng dấu) |
|||
|
1. Thẻ này được cấp theo Quyết định số ...... ngày….. tháng..…. năm…… của Thủ trưởng Cơ quan quản lý nhà nước về cấp thẻ giám định viên tại địa
phương). 2. Người được cấp Thẻ này được hành nghề giám định
quyền đối với giống
cây trồng và có nghĩa vụ yêu cầu cấp lại Thẻ
khi có thay đổi thông tin liên quan đã được ghi nhận trong Thẻ. 3. Thẻ này bị thu hồi trong các trường hợp sau
đây: a) Có chứng cứ khẳng định rằng Thẻ giám định viên được
cấp trái với quy định pháp luật; b) Người được cấp Thẻ giám định viên không còn đáp ứng
các điều kiện quy định tại khoản 3 Điều 201 của Luật Sở hữu trí tuệ; c) Người được cấp Thẻ giám định viên từ bỏ hoạt động
giám định; d) Người được cấp Thẻ giám định viên bị xử phạt bằng
hình thức thu hồi Thẻ giám định viên theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền. |
||||
Mẫu số 11
|
TỜ KHAI YÊU CẦU
CẤP/CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC
GIÁM ĐỊNH QUYỀN ĐỐI VỚI GIỐNG
CÂY TRỒNG Kính gửi1: …………………………………………… Tổ chức
dưới đây yêu cầu cấp/cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám định quyền đối với giống cây trồng: |
DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn) |
|||||||||||||||||||
|
j
TỔ CHỨC
YÊU CẦU CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN Tên đầy đủ: Địa
chỉ:
Điện
thoại:
|
||||||||||||||||||||
|
k
NỘI DUNG YÊU
CẦU — Cấp
Giấy chứng nhận lần đầu — Cấp lại
Giấy chứng nhận
Số Giấy chứng nhận đã cấp: Lý do cấp lại: — Giấy chứng nhận bị mất — Giấy chứng nhận bị lỗi — Giấy chứng nhận bị hỏng — Thay đổi thông tin trong Giấy
chứng nhận |
||||||||||||||||||||
|
l DANH SÁCH GIÁM
ĐỊNH VIÊN THUỘC TỔ CHỨC
|
||||||||||||||||||||
|
m CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG
ĐƠN — Tờ
khai theo mẫu — Bản sao
(có chứng thực) Giấy đăng ký hoạt động liên
quan....... — Bản
sao (có chứng thực) quyết định tuyển dụng hoặc hợp đồng lao động giữa tổ chức
và giám định viên thuộc tổ chức — Giấy
chứng nhận tổ chức giám định đã cấp (nếu yêu cầu cấp lại, trừ trường hợp bị
mất) — Bản sao chứng từ nộp phí, lệ
phí (trừ trường hợp đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận do lỗi của cơ quan cấp
Giấy chứng nhận) |
KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn)
Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ
họ tên) — — — — |
|||||||||||||||||||
|
…
CAM KẾT CỦA NGƯỜI KHAI ĐƠN Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và
hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: ………… ngày … tháng … năm … Chữ ký, họ tên người khai đơn (Ghi rõ chức vụ và đóng dấu) |
||||||||||||||||||||
_______
[1] Tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận.
Mẫu số 12
|
[CƠ QUAN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN] ____________ Số: /CN-
[chữ viết tắt tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận] |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc ________________________________________ Hà Nội,
ngày tháng năm |
GIẤY CHỨNG NHẬN
Tổ chức giám định quyền đối với giống cây
trồng
________________
[THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP
GIẤY CHỨNG NHẬN]
Căn cứ Điều lệ tổ chức và hoạt động của [Cơ quan
cấp Giấy chứng nhận] ban hành theo Quyết định số … ngày… của… ;
Căn cứ Điều 113 của Nghị định số …/2023/NĐ-CP
ngày … tháng … năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện
pháp thi hành Luật Sở hữu trí tuệ về sở hữu công nghiệp, bảo vệ quyền sở hữu
công nghiệp, quyền đối với giống cây trồng và quản lý nhà nước về sở hữu trí
tuệ.
CHỨNG NHẬN:
Tổ chức giám định quyền đối với giống cây trồng:
Tên đầy đủ:
Tên giao dịch:
Địa chỉ:
Danh sách giám định viên quyền đối với giống cây trồng là thành viên của tổ chức:
|
STT |
Họ
và tên |
Số chứng minh dân
dân/căn cước công dân |
Số
Thẻ giám định viên |
Chuyên ngành |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Giấy chứng nhận này được cấp theo Quyết định
số… ngày … tháng…năm… của [Thủ trưởng cơ quan
ban hành Quyết định].
|
|
[THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN] |
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét