PHỤ LỤC XX MẪU THÔNG BÁO VỀ CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯỜI BỊ TAI NẠN LAO ĐỘNG KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRÊN TOÀN QUỐC

 

PHỤ LỤC XX

MẪU THÔNG BÁO VỀ CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯỜI BỊ TAI NẠN LAO ĐỘNG KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRÊN TOÀN QUỐC
(Kèm theo Nghị định số 39/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ)

 

 

BỘ Y TẾ ------- Số: ……..

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- …….., ngày …. tháng …. năm…….

 

 

BÁO CÁO CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯỜI BỊ TAI NẠN LAO ĐỘNG KHÁM, ĐIỀU TRỊ

 TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRÊN TOÀN QUỐC
Kỳ thống kê (6 tháng hoặc cả năm) ... năm ...

 

 

Kính gửi: Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.

 

 

I. Tổng quan về các trường hợp người bị tai nạn lao động khám, điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc

	Chỉ tiêu	Số lượng (người)	Ghi chú
1	Số người chỉ được sơ, cấp cứu (không điều trị)		Số liệu thống kê không tính trùng các trường hợp sơ cứu, cấp cứu, điều trị tại nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
2	Số người được điều trị lần đầu trong năm đối với một vụ tai nạn lao động
3	Tổng số người bị tai nạn lao động đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

II. Phân loại các trường hợp người bị tai nạn lao động khám, điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc theo việc sơ cấp cứu, điều trị

TT	Địa phương	Số người được sơ cứu tại chỗ	Số người được điều trị				Ghi chú
			Tổng số	Khỏi	Khỏi, để lại di chứng	Tử vong
1	2	3	4	5	6	7	8

III. Phân loại các trường hợp người bị tai nạn lao động khám, điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc theo nghề nghiệp

TT	Địa phương	Số người bị tai nạn lao động đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phân theo nghề nghiệp chính				Ghi chú
		Nghề: ... 1	Nghề:....	Nghề:…..	….
1	2	4	5	….	…	….

 

NGƯỜI LẬP BÁO CÁO (Ký, ghi rõ họ tên)

LÃNH ĐẠO BỘ Y TẾ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

__________

¹ Ghi tên và mã số nghề nghiệp theo danh mục nghề nghiệp do Thủ tướng Chính phủ ban hành theo quy định của Luật Thống kê.