Phụ lục

Phụ lục

(Kèm theo thông tư số 32/2025/TT-BXD ngày 10 tháng 11 năm 2025
của Bộ trưởng Bộ Xây dựng sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số
05/2024/TT-BXD ngày 31 tháng 7 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định
chi tiết một số điều của Luật Nhà ở)

 

Mẫu số 01. Giấy tờ chứng minh đối tượng được hưởng chính sách hỗ trợ về nhà ở xã hội (áp dụng cho các đối tượng quy định tại các khoản 9, 10, 11 Điều 76 của Luật Nhà ở và đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 76 của Luật Nhà ở không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả)

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
^{________________________}

 

GIẤY XÁC NHẬN VỀ ĐỐI TƯỢNG

 

1. Kính gửi¹: ...........................................................................................................................

2. Họ và tên: ............................................................................................................................

3. Căn cước công dân số: ................................cấp ngày .../..../..../ tại....................................

4. Nơi ở hiện tại²:......................................................................................................................

5. Đăng ký thường trú (đăng ký tạm trú) tại: ............................................................................

6. Nghề nghiệp..............................Tên cơ quan (đơn vị) ........................................................

............................................................................................................................................

7. Là đối tượng³ ...................................................................................................................

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.

 

..........., ngày ........ tháng ....... năm ......... Người kê khai (Ký và ghi rõ họ tên)

 

 

 

Xác nhận của cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp Ông/Bà.......................là đối tượng4..................... (Ký tên, đóng dấu)

 

 

 

 

^{______________________________}

¹ - Ủy ban nhân dân cấp xã nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú hoặc nơi ở hiện tại của người kê khai thực hiện việc xác nhận trong trường hợp: (i) đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 76 của Luật Nhà ở không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả; (ii) đối tượng quy định tại khoản 10 Điều 76 của Luật Nhà ở.

- Cơ quan quản lý nhà ở công vụ của người kê khai trong trường hợp người kê khai thuộc đối tượng quy định tại khoản 9 Điều 76 của Luật Nhà ở.

- Đại học, học viện, trường đại học, cao đẳng, dạy nghề, trường dân tộc nội trú công lập, trường chuyên biệt theo quy định của pháp luật thực hiện việc xác nhận đối với đối tượng quy định tại khoản 11 Điều 76 của Luật Nhà ở.

² Là nơi thường trú hoặc nơi tạm trú; trường hợp không có nơi thường trú, nơi tạm trú thì nơi ở hiện tại là nơi người kê khai đang thực tế sinh sống.

³ Ghi rõ người kê khai là đối tượng:

- Người thu nhập thấp tại khu vực đô thị không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả.

- Đối tượng đã trả lại nhà ở công vụ theo quy định, trừ trường hợp bị thu hồi nhà ở công vụ do vi phạm quy định.

- Hộ gia đình, cá nhân thuộc trường hợp bị thu hồi đất và phải giải tỏa, phá dỡ nhà ở theo quy định của pháp luật mà chưa được Nhà nước bồi thường bằng nhà ở, đất ở.

- Học sinh, sinh viên đại học, học viện, trường đại học, cao đẳng, dạy nghề, học sinh trường dân tộc nội trú công lập, trường chuyên biệt theo quy định của pháp luật.

⁴ Đối tượng thuộc mục kê khai số 7

 

Mẫu số 01a. Giấy tờ chứng minh đối tượng, thu nhập để được hưởng chính sách hỗ trợ về nhà ở xã hội (áp dụng cho các đối tượng quy định tại các khoản 5, 6, 8 Điều 76 của Luật Nhà ở, trừ đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 76 của Luật Nhà ở không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả)

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
^{________________________}

 

GIẤY XÁC NHẬN VỀ ĐỐI TƯỢNG, THU NHẬP

 

1. Kính gửi⁶: ...........................................................................................................................

2. Họ và tên: ............................................................................................................................

3. Căn cước công dân số: ................................cấp ngày .../..../..../ tại....................................

4. Nơi ở hiện tại⁷:......................................................................................................................

5. Đăng ký thường trú (đăng ký tạm trú) tại: ............................................................................

6. Nghề nghiệp........................................................................................................................

7. Tên cơ quan (đơn vị) .........................................................................................................

8. Là đối tượng⁸: ...................................................................................................................

9. Tôi có thu nhập bình quân hàng tháng thực nhận tính theo Bảng tiền công/tiền lương là ............. đồng/tháng (photo Bảng tiền công/tiền lương trong 12 tháng liền kề tính đến thời điểm được cơ quan có thẩm quyền thực hiện xác nhận).

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.

 

..........., ngày ........ tháng ....... năm ......... Người kê khai (Ký và ghi rõ họ tên)

 

 

 

Xác nhận của cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp Ông/Bà.........................là đối tượng 9.............................., có tổng thu nhập bình quân hàng tháng thực nhận theo Bảng tiền công/tiền lương là.........................đồng/tháng.   (Ký tên, đóng dấu)

 

 

 

 

^{______________________________}

⁵ Trường hợp các đối tượng này thuê nhà ở xã hội hoặc tự xây dựng hoặc cải tạo, sửa chữa nhà ở thì không phải xác nhận điều kiện về thu nhập tại mục 9 Mẫu này.

⁶ Cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp nơi người kê khai đang làm việc thực hiện việc xác nhận.

Trường hợp người kê khai đang được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì cơ quan Bảo hiểm xã hội đang chi trả lương hưu hoặc Ủy ban nhân dân cấp xã nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú hoặc nơi ở hiện tại thực hiện việc xác nhận.

⁷ Là nơi thường trú hoặc nơi tạm trú; trường hợp không có nơi thường trú, nơi tạm trú thì nơi ở hiện tại là nơi người kê khai đang thực tế sinh sống.

⁸ Ghi rõ người kê khai là đối tượng:

- Người thu nhập thấp tại khu vực đô thị (trừ trường hợp người thu nhập thấp tại khu vực đô thị không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả quy định tại khoản 5 Điều 76 của Luật Nhà ở). Trường hợp đối tượng đã nghỉ chế độ (nghỉ hưu) thì ghi rõ: người thu nhập thấp tại khu vực đô thị (nghỉ hưu);

- Công nhân, người lao động đang làm việc tại doanh nghiệp, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã trong và ngoài khu công nghiệp;

- Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức, viên chức.

Trường hợp vợ hoặc chồng của người kê khai thực hiện kê khai theo Mẫu này thì không phải kê khai đối tượng tại mục 8.

⁹ Đối tượng thuộc mục kê khai số 8. 

 

Mẫu số 04. Giấy tờ chứng minh điều kiện về thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 76 của Luật Nhà ở)

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
^{_________________________}

 

GIẤY XÁC NHẬN ĐIỀU KIỆN VỀ THU NHẬP

 

 

1. Kính gửi¹⁰: ...........................................................................................................................

2. Họ và tên: ............................................................................................................................

3. Căn cước công dân số: ................................cấp ngày .../..../..../ tại....................................

4. Nơi ở hiện tại¹¹:......................................................................................................................

5. Đăng ký thường trú (đăng ký tạm trú) tại: ............................................................................

6. Là đối tượng¹²: .....................................................................................................................

7. Tôi có thu nhập bình quân hàng tháng thực nhận tính theo Bảng tiền công/tiền lương là ........................ đồng/tháng (photo Bảng tiền công/tiền lương trong 12 tháng liền kề tính đến thời điểm được cơ quan có thẩm quyền thực hiện xác nhận).

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.

 

..........., ngày ........ tháng ....... năm ......... Người kê khai (Ký và ghi rõ họ tên)

 

 

 

Xác nhận của cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp Ông/Bà............................................................................, có tổng thu nhập bình quân hàng tháng thực nhận theo Bảng tiền công/tiền lương là.........................đồng/tháng. (Ký tên, đóng dấu)

 

 

 

^{_______________________}

¹⁰ Cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp nơi người kê khai đang làm việc.

¹¹ Là nơi thường trú hoặc nơi tạm trú; trường hợp không có nơi thường trú, nơi tạm trú thì nơi ở hiện tại là nơi người kê khai đang thực tế sinh sống.

¹² Ghi rõ người kê khai là đối tượng: Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, công nhân công an, công chức, công nhân và viên chức quốc phòng đang phục vụ tại ngũ; người làm công tác cơ yếu, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu hưởng lương từ ngân sách nhà nước đang công tác.

 

 

Mẫu số 05. Giấy tờ chứng minh điều kiện về thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 76 của Luật Nhà ở không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả).

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
^{_______________________}

 

GIẤY XÁC NHẬN ĐIỀU KIỆN VỀ THU NHẬP

 

1. Kính gửi: Công an¹³ ............................................................................................................

2. Họ và tên: ............................................................................................................................

3. Căn cước công dân số........................................... cấp ngày ..../.../... tại...........................

4. Nơi ở hiện tại¹⁴: ..................................................................................................................

5. Đăng ký thường trú (đăng ký tạm trú) tại: ..........................................................................

6. Tôi có thu nhập bình quân hàng tháng là.........................................................đồng/tháng.

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.

 

.........., ngày ........ tháng .......... năm .... Người kê khai (Ký và ghi rõ họ tên)

 

Xác nhận của Công an cấp xã15 (Ký tên, đóng dấu)

 

 

 

 

^{______________________________}

¹³ Cơ quan Công an cấp xã nơi thường trú hoặc tạm trú hoặc nơi ở hiện tại.

¹⁴ Là nơi thường trú hoặc nơi tạm trú; trường hợp không có nơi thường trú, nơi tạm trú thì nơi ở hiện tại là nơi người kê khai đang thực tế sinh sống.

¹⁵ Cơ quan công an cấp xã nơi thường trú hoặc tạm trú hoặc nơi ở hiện tại có trách nhiệm xác nhận theo quy định tại khoản 2 Điều 30 của Nghị định số 100/2024/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung tại khoản 2 Điều 1 của Nghị định số 261/2025/NĐ-CP.