Mẫu số 05a: Giấy chứng nhận đã chấp hành xong biện pháp khiển trách.

Mẫu số 05a

ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN…(1)… -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số:      /GCN-UBND	(2)………, ngày …. tháng ….. năm 20…..

 

 

GIẤY CHỨNG NHẬN
Đã chấp hành xong biện pháp khiển trách

 

Căn cứ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Nghị định số 37/2018/NĐ-CP ngày 10 tháng 3 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành các biện pháp giám sát, giáo dục người dưới 18 tuổi phạm tội được miễn trách nhiệm hình sự,

 

CHỨNG NHẬN:

 

Họ và tên: ………………………………………Giới tính: .....................................................

Tên gọi khác: .....................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………..Nơi sinh: ....................................................

Nơi đăng ký thường trú: ....................................................................................................

Chỗ ở hiện nay: .................................................................................................................

Số CMND/CCCD/hộ chiếu: …………………ngày cấp:………… nơi cấp: ..........................

Dân tộc: …………………………….tôn giáo: ......................................................................

Đã chấp hành xong biện pháp giám sát, giáo dục theo Quyết định số ……………….ngày ……./……. /20....... của ………….(3)…………… kể từ ngày..../..../20....

 

Nơi nhận: - Người đã chấp hành xong biện pháp GSGD; - Người trực tiếp giám sát, giáo dục; - Công an xã; - Gia đình người được giám sát, giáo dục; - Lưu hồ sơ.

CHỦ TỊCH (Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu)

____________

 

(1) Tên UBND xã/phường/thị trấn

(2) Tên xã/phường/thị trấn

(3) Tên cơ quan tiến hành tố tụng ra quyết định.