Phụ lục

 Phụ lục

(Kèm theo Nghị định số 291/2025/NĐ-CP
ngày 06 tháng 11 năm 2025 của Chính phủ)

 

Mẫu số 04/LCHS về việc xác nhận thời gian hoàn thành nghĩa vụ tài chính về tiền thuê đất do được quy đổi số kinh phí bồi thường, hỗ trợ, tái định cư mà người sử dụng đất được khấu trừ vào tiền thuê đất phải nộp tại Phụ lục II kèm theo Nghị định số 103/2024/NĐ-CP ngày 30 tháng 7 năm 2024 của Chính phủ

 

Mẫu số 04/LCHS

THUẾ TỈNH, THÀNH PHỐ:... THUẾ CƠ SỞ:..... ______ Số: ..../XN-......

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ______________________ ........, ngày ...... tháng ..... năm ....

 

 

Kính gửi:.........................

 

Căn cứ Nghị định số 103/2024/NĐ-CP ngày 30 tháng 7 năm 2024 của Chính phủ quy định về tiền sử dụng đất, tiền thuê đất; Công văn số ..... ngày.... tháng... năm.... của Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường/đặc khu...... về việc xác nhận số kinh phí bồi thường, hỗ trợ, tái định cư mà người sử dụng đất được khấu trừ vào tiền thuê đất phải nộp, Thuế tỉnh, thành phố/Thuế cơ sở...........................xác nhận:

- Tên người sử dụng đất:................................................................................

- Địa chỉ liên hệ:.............................................................................................

- Địa chỉ thửa đất thuê:............................................................. (ghi tên xã, phường, đặc khu hải đảo, tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi có đất cho thuê - ghi theo Quyết định/ Hợp đồng cho thuê đất).

- Diện tích đất thuê ..... m² (ghi rõ bằng số và bằng chữ, đơn vị là mét vuông và theo Quyết định/ Hợp đồng cho thuê đất).

- Thời hạn thuê đất là ....... năm (ghi rõ số năm thuê đất bằng số và bằng chữ theo thời hạn thuê đất đã ghi trong Quyết định/ Hợp đồng cho thuê đất), kể từ ngày ... tháng ... năm ... đến ngày ... tháng ... năm ...

Đã hoàn thành nghĩa vụ về tiền thuê đất đến hết ngày.... tháng ... năm....

 

Nơi nhận: - Như trên; - Luu: VT.

TRƯỞNG CƠ QUAN THUẾ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)